【皮肤科–科普篇】-脚底长蜂窝状的小洞洞到底是什么（窝状角质松解症）

　　医生简介

　　杨爱娜

　　中医皮肤及激光治疗组组长

　　专业特长：擅长中西医结合治疗各种常见、疑难皮肤病：如痤疮、荨麻疹、湿疹、特异性皮炎、神经性皮炎、带状疱疹、银屑病、过敏性皮炎、脱发、寻常疣、丝状疣、扁平疣、脂溢性皮炎、脚气病、体癬、花斑癬、头癬、白癜风、瘢痕疙瘩等；运用激光进行：祛斑、祛痣、祛痘印、祛痘坑、赘生物切除、美容等。

　　秋冬季节，靴子成为了爱美人士不可缺少的时尚单品，但是穿靴子引起的疾病并不少见，除了常见的脚气、鸡眼。还有一种情况，因为鞋子透气性差，行走后足部散发的水分无法及时消散，就给细菌带来了良好的繁殖环境，让脚底板长满密密麻麻的小洞洞，看起来像蜂窝一样，一脱鞋子，味道赛过臭鸡蛋。

　　这样的情况你遇到过么？脚底板坑坑洼洼的小洞洞到底是什么呢？是窝状角质松解症。

　　1.什么是窝状角质松解症？

　　窝状角质松解症又叫沟状跖部角质松解症，是一种出现在跖部角质层的细菌性皮肤感染，好发于承重部位，如趾腹、足前掌、足后跟，也有少数发生在手掌。

　　2.主要病因是什么？

　　最主要的病因是脚底皮肤细菌感染。组织病理可见角质层上部局限性缺损，为革兰阳性球菌和丝状菌，以棒状杆菌和细链霉菌可能性最大，还可以为刚果嗜皮菌和微球菌等。脚部长时间处于潮湿封闭的环境中增加了脚部细菌感染的可能性。

　　3.临床表现

　　窝状角质松解症发病与季节有关，湿热季节加重，干冷季节减轻。发生部位多在受压部位，如趾腹、足底、足后跟，另外趾与趾之间的摩擦部位也是好发区域，身体其他部位如背部、手掌也有少量发病的报道。

　　脚底多汗伴有明显脚臭味，比臭鸡蛋还臭，皮肤的黏性增加，易与鞋袜黏连，是窝状角质松解症最典型的症状；

　　脚掌和脚趾下部出现皮肤角质腐蚀剥脱，边缘有环状的黑沟，整体形似火山口,可以是单个的小坑，也可相互融合成一片呈不规则状,是窝状角质松解症的特征性症状；

　　皮肤糜烂，脚掌皮肤出现浅表糜烂，被汗浸透的脚底部位发白，清洗休息后皮损呈肤色，少数皮损发红或发紫，个别伴有疼痛肿胀。

　　4.哪些人容易患病？

　　（1）不爱洗脚，长期光脚接触水和泥土的人、经常穿封闭不透气的鞋类（如胶鞋、长靴、皮鞋等），为细菌生长提供温暖潮湿的“舒适环境”。

　　（2）肥胖、多汗的人，体重过胖会加重足底的压力，再加上出汗多、没有勤换鞋袜的buff，就容易被细菌光顾。

　　（3）长期居住在温暖潮湿环境的人，这种环境有利于细菌的滋生和繁殖。

　　（4）高龄人群或有免疫缺陷的人，免疫力低下极易继发各种感染性疾病。

　　（5）糖尿病人群，糖尿病并发症会导致足部溃疡感染，可继发此病。

　　5.该如何预防呢？

　　（1）卫生习惯

　　选择透气性好的鞋袜，不穿或少穿透气性差的鞋，每天勤洗脚勤换袜，洗完后及时擦干净。换下来的鞋袜，用消毒液浸泡再暴晒一下，让细菌无处遁形。

　　（2）环境

　　不要总光着脚在水里泥里泡着，如果实在因为工作避免不了，要做好清洁护理工作，比如穿上防护脚套、工作后及时清洗。长期住在潮湿环境的人，平时多打开窗户通风。

　　（3）锻炼身体

　　机体免疫力低下时，容易被多种细菌病毒“光顾”，日常积极锻炼身体，增强体质，预防感染，当然锻炼后要及时清洗。

　　6.该如何治疗？

　　窝状角质松解症需要尽早规范就医治疗，在专业医师指导下敛汗、抑菌，恢复正常角质层。

　　（1）中药局部熏洗、或中药涂擦以清热利湿、敛汗止痒；

　　（2）抗生素软膏：外用涂抹，如克林霉素、夫西地酸、或莫匹罗星等。其目的是抗菌消炎，其意义是帮助缓解感染的症状，并从根本上治疗窝状角质松解症。

　　（3）防腐剂：外用，如福尔马林软膏。主要成分为甲醛，其目的是有效杀死细菌，其意义是从根本上治疗窝状角质松解症。

　　（4）红霉素：可内服配合治疗，其目的是抗菌消炎，其意义是辅助治疗窝状角质松解症的感染源。

　　（5）止汗剂：外用，例如水合氯化铝。其目的是可以帮助保持足部干燥，其意义是去除细菌容易滋生的环境，帮助治疗窝状角质松解症。

　　（6）肉毒杆菌毒素：直接于症状部位的皮肤行皮内注射，通常用于剧烈疼痛。对改善卫生环境及使用抗生素无效的难治性患者。其目的是抑制足底出汗，去除细菌容易滋生的环境，其意义是强力解除窝状角质松解症。